幼嬰睾丸手術 公院麻醉左右不分

版主: 小魔女

幼嬰睾丸手術 公院麻醉左右不分

文章i m not 33b » 26 1月 2018 13:11

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公院醫生做手術左右不分,又釀醫療事故。

有隱睾症嬰幼兒動手術固定右邊睾丸位置,原應將右邊神經阻斷達到麻醉效果,卻錯誤施於左邊,幸手術前及時發現出錯,改用局部麻醉止痛。有兒科醫生直言情況不理想。另外,去年第三季的藥物事故創近季新高(見表),有病人被過速施藥,一度心跳停頓。

醫管局昨發布新一期《風險通報》,顯示公立醫院上年第三季共有21宗呈報的重要風險事件,當中包括20宗藥物事故及1宗錯誤識別病人身份個案;同期亦錄得14宗醫療風險警示事件,較首季及第二季錄得2宗及13宗增加。其中包括4宗在錯誤部位施行程序的個案、4宗術後遺留工具或醫療物料在病人體內事件、3宗病人自殺個案、1宗氣體栓塞事件和1宗擄拐嬰兒事件。

4宗錯誤部位施行程序的個案均涉及醫護左右不分造成。當中一名患隱睾症的嬰幼兒,右邊睾丸需接受睾丸固定術。醫生原須事先為其進行神經阻斷術,紓緩痛楚,但固定手術前始發現神經阻斷術錯誤施於左邊,醫生其後以局部麻醉止痛,涉事嬰幼兒於當日出院。

兒科專科醫生謝鴻興表示,有隱睾症的幼兒陰囊不如正常般有兩粒睾丸,故需動手術固定其位置。神經阻塞術透過打針,可阻斷感覺神經,產生局部麻醉效果,最大好處是病人處於清醒狀態,可減低手術出現併發症甚至死亡風險。

改以局部麻醉 醫生指不理想

他指出,如改以局部麻醉形式進行,情況並不理想,因嬰幼兒未必懂得描述痛楚感覺,可能只懂哭喊。他建議,如不能以神經阻斷術為嬰幼兒止痛,醫生應先考慮全身麻醉,避開患者感到痛楚,不過事先必須取得家屬同意,明白麻醉風險。

左右不分個案亦包括一名因聽力受損求診的病人經磁力共振發現右邊腮腺出現病變,後來到達醫院後做超聲波導引的細針穿刺檢查,院方錯誤檢查左邊腮腺,不過意外發現左邊腮腺亦有出現4毫米病變。醫護人員發現錯邊的6日後為病人右腮腺再行檢查。

另外藥物事故中,一名曾進行腦部手術,並有心臟二尖瓣問題和心房顫動的患者,因痙攣和心房纖顫入院。醫生當時處方癲癇藥物苯妥英鈉(Phenytoin),並指應以靜脈滴注形式於30分鐘進行。不過,醫護卻錯誤調校藥物至以10至15分鐘速度滴注。患者心跳一度停頓,幸經搶救後恢復心跳,患者其後被轉送深切治療部,19日後出院。

香港醫院藥劑師學會會長崔俊明指出,苯妥英鈉可抗抽筋,但副作用是可致患者心跳減慢、心律不正及血壓下降,故需要調校合適速度,如太快身體無法適應,可致心跳停頓,增加死亡風險。
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